Réforme 100% santé, les mutuelles au banc d’essai

Réforme 100% santé, les mutuelles au banc d’essai

La réforme "100% Santé" ou « reste à charge zéro » poursuit l’objectif d’améliorer et de renforcer l’accès aux soins en permettant aux français de s’équiper de lunettes et d’aides auditives de qualité ainsi que de bénéficier de soins dentaires prothétiques sans que l’acte ou le soin réalisé ne leur coûte un centime après remboursement de l’assurance maladie et des complémentaires.

 

La mise en application de la Loi

Depuis avril 2019, un plafonnement des prix est appliquée sur une partie des prothèses dans le secteur dentaire (couronne et bridge). Le taux de base du remboursement par l’Assurance-maladie a été révisé à la hausse. 

Il en sera de même, à partir de janvier 2020 dans le secteur de l’audiologie, avec une baisse de tarif et une revalorisation de la BR Base de Remboursement de la Sécurité Sociale.

Mais surtout :

  • Les mutuelles santé intégreront le Restant à Charge Zéro pour les certaines prothèses dentaires et pour optiques. 
  • En 2021, les complémentaires santé couvriront le RAC Zéro en Audiologie. 
  • Pour les soins optiques et auditifs, le professionnel de santé consulté devra proposer à son patient une solution 100 % Santé sans Restant à Charge. 
  • Dans le secteur dentaire, le chirurgien-dentiste devra remettre à son patient un devis détaillé et si un reste à charge est prévu, il devra lui proposer une alternative sans ou à reste à charge modéré.

 

La loi 100% santé en clair

La loi 100% Santé, anciennement nommé « Reste à charge zéro », avait été annoncée en 2018 par la ministre des Solidarités et de la Santé, Agnès Buzyn. 

Le défi de cette réforme est de permettre à tous les Français d’accéder à des "paniers santé" regroupant une sélection de soins optiques, auditifs et dentaires, sans avoir de reste à charge (RAC) : une fois que l’assuré a souscrit à une complémentaire santé, la partie non couverte par la Sécurité sociale sera remboursée par sa mutuelle. 

 

Le choix de sa mutuelle

Il n’est pas toujours aisé de déterminer la complémentaire santé la mieux adaptée à ses besoins et à ceux de ses salariés. On peut également voir ses besoins changer ou son budget évoluer. Pour toutes ces situations, recourir à un courtier peut permettre de trouver la complémentaire santé qui vous convient le mieux.